【中医辨证论治】气虚血瘀证

【气虚血瘀证】

【气虚血瘀证】【冠心病】 胸闷悲惨，逐渐发作，气短乏力，动则喘气，心慌心悸，面色煞白，极易汗出，舌苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，舌质紫暗，脉细数。治宜益气活血，补养心气。药用：补阳还五汤合甘麦大枣汤加减。处方：生黄芪，党参，当归，赤芍，川芎，炙地龙，桃仁，红花，浮小麦，大枣，炙甘草。随证加减：胸痛剧烈者，可加三七粉、琥珀；肢寒畏冷者，可加炮附子、桂枝、薤白；痰湿重者加全瓜蒌、法半夏、茯苓、橘红。

【气虚血瘀证】【房室传导辛劳】神困乏力，头晕忘记，胸闷心悸，自汗或肉痛如刺，甚则黑矇、昏仆。舌淡紫或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细结。治法补气化瘀复脉。方选补阳还五汤加减。生黄芪、赤芍、川芎、当归尾、地龙、桃仁、红花等。取穴心俞、内关、神门、厥阴俞、脾俞、足三里。饮食宜甘温，忌生冷及浓重之品，宜选补气化瘀复脉之品，如莲子、黄芪、当归、红枣、鸡肉等。

【气虚血瘀证】【肺心病】心悸，怔忡，胸闷，神困乏力，呼吸浅短难续，声低气怯，咳嗽，痰白清稀，汗出，面色晦黯，唇甲发绀。舌质淡或黯紫，舌下端倪紫黯曲折，脉细涩无力，或有促结代。治法补益心肺，活血化瘀，方选补阳还五汤加减，药用黄芪、川芎、赤芍、当归、地龙、桃仁、红花、丹参、桔梗、炙甘草等。

【气虚血瘀证】【慢性心力辛劳】主症：心悸；气喘或喘气；胸闷或胸痛；乏力；下肢水肿。次症：自汗；口干不欲饮；唇甲紫暗。舌脉：舌暗紫或有瘀斑瘀点、苔腻，脉涩或结代或细弱无力。治则益气活血方，药用炙黄芪、红参、麦冬、山萸肉、路路通、海藻、生蒲黄、桂枝等。生蒲黄活血祛瘀、利尿消肿，路路通行气活血宽中、利水除湿，海藻软坚散结、消痰利水，三药合则活血化痰利水之效倍增。

【气虚血瘀证】【面瘫】口眼倾斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。治法：益气活血，通络止痉。代表方剂：补阳还五汤加减。常用药物：黄芪、党参、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、全蝎、僵蚕、。

【气虚血瘀证】【脑中风】半身不摄，肢体心虚，偏身麻痹，舌歪语蹇，兄弟肿胀，面色晄白，气短乏力，心悸自汗，舌质昏黑，苔薄白或白腻，有齿痕，脉细缓或细涩。治法：益气活血通络。常用药物：黄芪、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙。气虚便秘者，以四正人汤加味：党参、白术、茯苓、枳实、厚朴、熟地黄、肉苁蓉、桔梗、甘草。

【气虚血瘀证】【脑中风】【又一说】《诸病源候论·风偏枯候》云“偏枯者,由血气偏虚,则腠理开邪气独留,则成偏枯”。患者气血不及,端倪贫苦,风邪乘虚入中经络,气血痹阻,肌肉筋脉失于濡养,故肢体不遂,肢软无力,患肢浮肿,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细涩无力。治宜补气活血,化瘀通络,方以补阳还五汤化裁,若患肢浮肿,可加益母草,一则利水消肿,一则活血化瘀通络；上肢偏废,加桂枝以通络；若下肢软瘫无力,加桑寄生、怀牛膝、千年健以强筋壮骨；兼见食少脘闷者,加陈皮、砂仁以理气。方中重用黄芪,量至90～120g，黄芪多半可降血压,因少许可升血压,因而具有双向转化作用。补阳还五汤具有转化微量元素均衡、诊疗细胞超微结构与血脑障蔽的完好意思性、减少血浆卵白的渗出而达到削弱脑水肿的作用。方剂中多半的活血化瘀药具有改善血液能源学,改善微轮回,改善血液脓、稠、粘、聚现象,阻碍血小板蚁集,加多纤溶酶活性而领路抗血栓变成作用。关于肌张力高,肢体僵硬,屈伸不利者无谓黄芪,因黄芪可致肌力增强,此时可用养血柔筋、缓急之药,怎样首乌、当归、白芍之类,在养阴的同期可加入全蝎、蜈蚣等熄风止痉通络之品。对中风后遗证,由于病程日久,耗伤气血,气虚不可行血,气不可行,血不可荣,气血瘀滞,端倪痹阻,故肢体不遂,以气虚血瘀为病理基础。对此内服中药服从不著时,应当同期合营针灸、按摩等概述疗法,并合营功能西席,以莳植疗效。

【气虚血瘀证】【下肢慢性溃疡】局部创面腐肉已净，脓水清稀，淋漓不尽，创面肉色淡白或紫暗不鲜，新肌难生或不生，创周起白色厚边，肤色暗黑，呆板木硬。或下肢肿胀千里重，疲顿乏力。舌质淡暗、或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦细。治法益气活血，祛瘀生新。方药：补阳还五汤（《医林改错》）、补中益气汤（《表里伤辨惑论》）、升陷汤（《医学衷中参西录》）、四正人汤（《太平惠民和剂局方》）、桃红四物汤（《太平惠民和剂局方》）、八珍汤。药用：生黄芪、党参、白术、茯苓、当归、赤芍、熟地黄、丹参、川芎、桃仁、升麻、牛膝、炙甘草等。

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（长义堂对中医的实用性普及）